嚴(yán)樹寶
　　近日，在縣會診轉(zhuǎn)診服務(wù)中心，一場跨越百公里的“云端會診”正在進行。縣人民醫(yī)院的醫(yī)生通過華為云會議系統(tǒng)，與市第一人民醫(yī)院專家實時共享患者CT影像，15分鐘內(nèi)便確定了精準(zhǔn)的手術(shù)方案。這是我縣構(gòu)建會診轉(zhuǎn)診體系的一個縮影。自會診轉(zhuǎn)診服務(wù)中心運行以來，通過機制創(chuàng)新、技術(shù)賦能、服務(wù)升級，實現(xiàn)了縣域醫(yī)療服務(wù)能力“質(zhì)”的飛躍。今年一季度，縣外住院人次總量增幅同比下降近20個百分點，3月轉(zhuǎn)外住院量首次出現(xiàn)與上月相比不再增長且呈持續(xù)回落趨勢，“小病在基層、大病不出縣”的健康新圖景徐徐展開。
　　織密會診轉(zhuǎn)診“一張網(wǎng)”
　　走進縣數(shù)字化醫(yī)共體駕駛艙，實時更新的“會診轉(zhuǎn)診數(shù)據(jù)監(jiān)測屏”上，全縣37家醫(yī)院、310個村衛(wèi)生室的轉(zhuǎn)診動態(tài)一目了然。這張智慧醫(yī)療網(wǎng)的背后，是“思想、組織、保障”三位一體的推進策略。
　　作為“一把手工程”，縣衛(wèi)健委將會診轉(zhuǎn)診視為“生命線工程”，建立由主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥、公立民營協(xié)同的“一盤棋”工作體系，出臺《會診轉(zhuǎn)診管理辦法》，制定包含12項核心任務(wù)的責(zé)任清單，實現(xiàn)衛(wèi)健、醫(yī)保數(shù)據(jù)實時共享，形成“逐旬分析、月度會辦”的精準(zhǔn)調(diào)度機制。財政專項投入700萬元醫(yī)共體資金，接入市一院、北大第一醫(yī)院等會診平臺，讓基層百姓“一鍵預(yù)約”頂級醫(yī)療資源。
　　跑出優(yōu)質(zhì)服務(wù)“加速度”
　　在濱海港鎮(zhèn)衛(wèi)生院，全科醫(yī)生皋德勝輕點屏幕，為診斷存疑患者發(fā)起“約診”申請。這套“約診+點診”雙軌機制，正是我縣提升基層診療質(zhì)量的“秘密武器”：一方面由基層醫(yī)生自主預(yù)約疑難病例會診，另一方面會診中心對超2天住院患者按50%比例隨機抽檢，通過診斷一致性評價和病歷處方質(zhì)控，將基層診療得分從80.31分提升至96.12分，處方合格率達(dá)99.86%，超劑量用藥問題下降82%。
　　線上線下融合的多學(xué)科會診（MDT）更是打通了疑難病癥診治“高速路”?？h會診中心實行“1510”響應(yīng)機制：線上會診15分鐘響應(yīng)，線下院內(nèi)會診10分鐘抵達(dá)、院外會診10分鐘出發(fā)，累計開展多學(xué)科會診2773次，成功留院手術(shù)421臺次，讓復(fù)雜病癥在“家門口”就能得到有效治療。針對轉(zhuǎn)外就醫(yī)需求，自主開發(fā)的“轉(zhuǎn)外就醫(yī)服務(wù)”小程序?qū)崿F(xiàn)“線上登記—24小時內(nèi)專班對接—專家精準(zhǔn)會診—分級轉(zhuǎn)診”全流程閉環(huán)，讓群眾轉(zhuǎn)診更科學(xué)、更便捷。
　　繪就全周期健康“同心圓”
　　“在縣醫(yī)院做完手術(shù)，轉(zhuǎn)回鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院康復(fù)，醫(yī)生還是原來的團隊，費用還更低！”剛完成下轉(zhuǎn)治療的陳大爺對“拎包入住”的轉(zhuǎn)診服務(wù)贊不絕口。我縣在縣鎮(zhèn)兩級設(shè)立轉(zhuǎn)診專用病房，上轉(zhuǎn)患者享受“床邊會診、床旁繳費”一站式服務(wù)，下轉(zhuǎn)患者通過遠(yuǎn)程平臺實現(xiàn)“病床變、醫(yī)生不變、診療不斷”，確保治療連續(xù)性。
　　對經(jīng)會診確需外轉(zhuǎn)患者，根據(jù)病情輕重分“紅黃綠”三級進行響應(yīng)，從術(shù)前預(yù)約、術(shù)中跟蹤到術(shù)后康復(fù)，全程提供“管家式”服務(wù)。一位轉(zhuǎn)至上海治療的心臟病患者家屬感慨：“沒想到在家鄉(xiāng)就能直接聯(lián)系到上海專家，還幫忙安排好床位，省去了奔波之苦！”
　　打好縣域醫(yī)改“特色牌”
　　如今的濱海，遠(yuǎn)程會診轉(zhuǎn)診服務(wù)中心不僅是醫(yī)療服務(wù)樞紐，更成為縣域醫(yī)改的“智慧大腦”。通過華為云系統(tǒng)與上級醫(yī)院實時對接，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“下沉”基層；建立的域外專家?guī)靹討B(tài)更新機制，持續(xù)激活縣域醫(yī)療“神經(jīng)末梢”。近期數(shù)據(jù)顯示，基層醫(yī)療機構(gòu)診療量同比提升15%，群眾就醫(yī)滿意度達(dá)98.6%，一幅“首診在基層、會診在云端、轉(zhuǎn)診有保障”的健康生態(tài)圖已然成形。
　　“讓群眾少跑腿、讓數(shù)據(jù)多跑路，是我們不變的初心。”縣衛(wèi)健委負(fù)責(zé)人表示，下一步將深化“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”融合，拓展AI輔助診斷、智能隨訪等功能，讓會診轉(zhuǎn)診體系更智慧、更高效、更有溫度，為推進健康中國建設(shè)貢獻更多“濱海力量”。
　　從“病有所醫(yī)”到“病有良醫(yī)”，我縣的實踐證明，只要始終以人民健康為中心，用改革破題、以創(chuàng)新賦能，就能在縣域這片“小舞臺”上，做好守護群眾健康的“大文章”。